La sindrome del tunnel carpale è il risultato della compressione del nervo mediano nel tunnel carpale del polso. Questa lesione da pressione del nervo provoca una serie di sintomi, tra cui il formicolio alla mano. I sintomi più comuni includono dolore, disturbi sensoriali come formicolio e intorpidimento, nonché un indebolimento della forza della mano e delle dita. In molti casi, esercizi mirati possono alleviare i sintomi.
La sindrome del tunnel carpale in sintesi
Compatto e conciso
Il tunnel carpale, noto anche come canale carpale, si trova nella parte interna del polso ed è formato dalle ossa carpali e da un legamento stretto, il retinacolo dei flessori. Serve come passaggio per il nervo mediano e i tendini flessori della mano.
La sindrome del tunnel carpale (nota anche come sindrome del tunnel carpale o CTS) si verifica quando il nervo mediano viene schiacciato al polso. Questo provoca spesso dolore, formicolio alle mani, disturbi sensoriali, intorpidimento, perdita di forza e perdita di massa muscolare nella mano e nelle dita.
La sindrome del tunnel carpale è una malattia professionale riconosciuta dal 2015.
Soffrite di dita che si addormentano di notte o avete difficoltà a tenere una tazza? Dai primi segnali alle fasi avanzate della sindrome del tunnel carpale, potete saperne di più nella prossima sezione "Sintomi della sindrome del tunnel carpale".
Definizione di sindrome del tunnel carpale
Nella sindrome del tunnel carpale, il nervo mediano del braccio nella zona del polso è ristretto o danneggiato. Questo nervo alimenta varie aree della mano e, se danneggiato, può causare formicolio, intorpidimento, fastidio, dolore alle dita, gonfiore, disfunzione o addirittura paralisi. Qui di seguito forniamo una panoramica delle strutture anatomiche della zona del polso in cui scorrono il tunnel carpale, i tendini e il nervo.
Interessante da sapere: La sindrome del tunnel carpale è riconosciuta come malattia professionale dal 2015 e viene definita come segue:
"Danno da pressione al nervo mediano nel tunnel carpale (sindrome del tunnel carpale) causato da attività manuali ripetitive che comportano la flessione e l'estensione dei polsi, l'aumento della forza esercitata dalla mano o le vibrazioni mano-braccio". 1)
Tra il 3 e il 10% della popolazione tedesca soffre di questo tipo di intrappolamento nervoso. Si verifica soprattutto tra i 40 e i 70 anni, e le donne sono colpite molto più frequentemente.
L'importanza del tunnel carpale nel formicolio della mano
La sindrome del tunnel carpale è spesso abbreviata in KTS o "C", cioè sindrome del tunnel carpale o CTS. Il tunnel carpale è la via di collegamento tra l'avambraccio e la mano ed è delimitato dalle ossa carpali.
Il tunnel carpale è formato dalle ossa carpali all'interno e dal legamento carpale (retinaculum flexorum), una solida fascia di tessuto connettivo che si trova sopra le ossa. A livello del polso, attraversa il canale carpale per proteggere tendini e nervi. Il legamento carpale assicura che queste strutture rimangano al loro posto.
Il nervo mediano va dalla spalla alle dita, dove controlla i movimenti muscolari e il senso del tatto. Insieme a nove tendini flessori, passa attraverso il tunnel carpale. I tendini flessori delle dita sono circondati da guaine tendinee che possono assorbire liquidi e gonfiarsi. Le guaine tendinee sono guaine riempite di liquido sinoviale intorno ai tendini.
Il tunnel carpale è un'area naturalmente stretta, estremamente soggetta a sovraccarico, danni da pressione e lesioni neurologiche.
Tuttavia, il tunnel carpale in sé non è rigido. Anche le ossa carpali, che insieme al legamento carpale formano il canale, non sono rigide. I diversi movimenti della mano modificano la profondità del tunnel carpale.
Il legamento carpale, che corre sopra il tunnel carpale all'altezza del polso, forma una sorta di copertura e assicura che nel tunnel carpale vi sia una quantità di spazio diversa a seconda del movimento della mano.
Quali sono le cause della sindrome del tunnel carpale?
La sindrome del tunnel carpale si verifica quando il nervo mediano del braccio viene costantemente irritato o danneggiato dai ripetuti movimenti del polso, dai piegamenti o dagli stiramenti. Tuttavia, lo spazio nel tunnel carpale può aumentare anche per altri motivi, come la ritenzione idrica dovuta al diabete, i cambiamenti ormonali, l'infiammazione nelle malattie reumatiche o dopo fratture vicino al polso che portano alla formazione di un callo (tessuto cicatriziale formato dall'osso).
Sintomi della sindrome del tunnel carpale
Panoramica:
- I primi sintomi si manifestano spesso di notte e al mattino.
- Disturbi neurologici: Disturbi sensoriali come formicolio o addormentamento. È possibile anche un intorpidimento temporaneo delle dita.
- Possono essere presenti anche dolori al pollice, all'indice, al medio e al lato del pollice dell'anulare.
- Spesso è utile scuotere le mani e bere acqua fredda.
Con il progredire della malattia, possono comparire successivamente i seguenti sintomi:
- Perdita di sensibilità e dolore alle mani
- Limitazione del senso del tatto e apparente goffaggine
- Paralisi: Perdita di sensibilità nel palmo e nelle dita e forte intorpidimento
- Perdita di forza e, in casi estremi, atrofia muscolare nella sfera del pollice
- Perdita della motricità fine delle dita, soprattutto sul lato del pollice della mano.
- L'atrofia muscolare è particolarmente evidente in caso di sforzo della mano
Appartenete al gruppo a rischio di sindrome del tunnel carpale a causa della vostra occupazione? Scopritelo nella sezione dedicata alle cause!
I sintomi della sindrome del tunnel carpale iniziano spesso di notte e poi peggiorano durante il giorno.
I primi sintomi della sindrome del tunnel carpale (fase iniziale)
La maggior parte delle persone colpite dalla sindrome del tunnel carpale riferisce che la mano si addormenta inizialmente di notte o al mattino presto. La sensazione spesso scompare scuotendo la mano. Anche riposizionare la mano durante la notte può inizialmente alleviare il dolore. Alcuni soggetti provano sollievo tenendo la mano sotto l'acqua fredda.
Il dolore può insorgere nel pollice, nell'indice, nel medio e sul lato del pollice dell'anulare.
Se sono colpiti soprattutto il mignolo e l'anulare, potrebbe trattarsi anche della sindrome del tunnel cubitale.
Sintomi tardivi della sindrome del tunnel carpale
I sintomi neurologici causati dal formicolio alle mani iniziano solitamente sui palmi delle mani. In seguito, il fastidio si diffonde gradualmente a diverse dita, tra cui il pollice e l'indice. Poiché il nervo mediano arriva fino alla spalla, può insorgere anche un forte dolore alla spalla. Le attività quotidiane, come telefonare, leggere il giornale o andare in bicicletta, diventano sempre più difficili per le persone colpite.
L'intorpidimento permanente delle mani porta alla perdita di destrezza. Molti se ne accorgono quando svolgono attività manuali o premono pulsanti. In casi estremi, il danno al nervo mediano è così grave che il muscolo della palla del pollice, alimentato da questo nervo, continua a regredire.
Le persone colpite possono avere difficoltà a tenere in mano una tazza fin dalla più tenera età. A causa della debolezza, della perdita del senso del tatto, della limitata motricità fine, della sensibilità e dell'atrofia muscolare (dovuta all'atrofia), oggetti come le tazze scivolano dalla mano involontariamente.
Cause e diagnosi della sindrome del tunnel carpale
Panoramica:
- L'eccessiva tensione di muscoli, tendini e fasce può portare al rigonfiamento dei tessuti e quindi alla pressione nel tunnel carpale.
- L'infiammazione e l'accumulo di liquidi aumentano la pressione e causano la sensibilità al tatto.
L'eccessiva tensione è causata da schemi di movimento unilaterali:
- flessione ed estensione costante delle mani nel polso,
- frequenti prese di forza o
- vibrazioni della mano e del braccio, ad esempio per l'utilizzo di macchine come le seghe elettriche.
La causa è l'eccessiva tensione muscolare
La sindrome del tunnel carpale è causata dall'aumento della pressione dei tessuti e dal sovraccarico del tunnel carpale.
I movimenti unilaterali, come quando si lavora alla tastiera, portano all'accorciamento dei tendini flessori della mano. Ciò comporta un'elevata tensione muscolo-fasciale, che porta al rigonfiamento dei tendini - il tunnel si restringe. L'entità del danno al nervo mediano è determinata dalla durata e dalla forza della pressione nel tunnel carpale.
La circolazione sanguigna si deteriora a causa di questa pressione, che rende i vasi più permeabili. I componenti del sangue, comprese le cellule immunitarie che combattono la pressione, vengono rilasciati in misura crescente. Questa maggiore permeabilità aumenta il rischio di infiammazione locale e di accumulo di liquidi nel nervo, che a sua volta peggiora il flusso sanguigno.
Il dolore e il fastidio si intensificano nelle mani e nei polsi. A lungo termine, questo può portare a danni al nervo.
Raramente, fratture e lesioni al polso possono causare la sindrome del tunnel carpale.
Sindrome del tunnel carpale: perché aumenta la pressione su tendini e nervi?
La pressione nel tunnel carpale aumenta a causa di una sproporzione tra la larghezza del tunnel e il suo contenuto (tendini e nervi).
Alcuni fattori di rischio causano l'ingrossamento dei tendini e dei nervi del tunnel carpale. Questi includono
- movimenti ripetitivi del polso con flessione ed estensione,
- l'aumento della forza esercitata dalle mani, ad esempio attraverso una presa forte,
- nonché l'effetto delle vibrazioni mano-braccio, ad esempio di macchine vibranti come seghe elettriche o trapani, che portano a un sovraccarico.
I test per indagare sulla possibile sindrome del tunnel carpale sono a confronto:
1. Test di Phalen: in questo test si premono i dorsi delle mani in orizzontale per 60 secondi. Un risultato positivo è indicato da sensazioni insolite come intorpidimento o dolore nell'area del polso allo scadere del tempo.
2. test di Phalen inverso: in questo test i palmi delle mani vengono premuti insieme per 60 secondi. Rispetto al test di Phalen, questo metodo è meno affidabile.
3 Segno di Hoffmann-Tinel: L'area del polso in cui scorre il nervo mediano viene toccata mentre i polsi sono inizialmente lasciati in posizione neutra. La comparsa di dolore o di disturbi sensoriali è considerata un indicatore della sindrome del tunnel carpale.
4.Test di compressionecarpale: le mani sono in posizione neutra mentre l'esaminatore preme sul nervo mediano nell'area del tunnel carpale. Un risultato positivo indica che i sintomi della sindrome del tunnel carpale sono innescati o intensificati.
5. test di flesso-compressione: le braccia sono distese su una superficie con i palmi rivolti verso l'alto. Il medico o il terapeuta piega il polso verso l'alto di 60 gradi e applica una pressione sul nervo mediano nell'area del tunnel carpale. Un risultato positivo è indicato dalla comparsa di disturbi.
6 Test del laccio emostatico: in questo test, un bracciale per la pressione sanguigna viene posizionato intorno al braccio superiore e gonfiato al di sopra del valore della pressione sanguigna sistolica. Se si soffre di sindrome del tunnel carpale, si possono avvertire disturbi sensoriali, fastidio e dolore nell'area del nervo mediano del polso.
Trattamento
L'alternativa terapeutica più promettente è l'uso di Curpal®. Questo dispositivo medico brevettato offre una soluzione non chirurgica per la sindrome del tunnel carpale. Applicando una pressione meccanica sul dorso della mano, Curpal® allunga il legamento carpale all'interno della mano, che corre trasversalmente dalla palla della mano al bordo della stessa.
In questo modo si allarga il tunnel carpale e si lascia più spazio al nervo. La pressione che causava dolore e fastidio viene alleviata. L'uso di Curpal® è un metodo efficace per prevenire la progressione della sindrome del tunnel carpale. Tuttavia, esistono anche altre misure preventive che i pazienti possono adottare. Tra queste, lo stretching regolare del polso per migliorare la flessibilità dei movimenti della mano e delle dita. Anche indossare speciali supporti per il polso può contribuire a ridurre la pressione sul nervo mediano nel tunnel carpale.
Curpal® offre un'alternativa innovativa e delicata al trattamento convenzionale della sindrome del tunnel carpale. Consente ai pazienti di alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita senza doversi sottoporre a un intervento chirurgico. Ulteriori informazioni su Curpal® e sulla sua applicazione sono disponibili sul sito web ufficiale: https://www.curpal.de/.
Fonti
1. a rivista medica tedesca - https://www.aerzteblatt.de/archiv/188575/Karpaltunnelsyndrom-Manuelle-Therapie-ist-ueber-ein-Jahr-so-wirksam-wie-OP
2. focus.online - https://unternehmen.focus.de/karpaltunnelsyndrom-symptome.html
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