Syndrome du canal carpien – picotements dans les mains – 6 tests à faire à la maison

Le syndrome du canal carpien résulte de la compression du nerf médian dans le canal carpien au niveau du poignet. Cette lésion de pression nerveuse provoque divers symptômes, notamment des picotements dans les mains. Les symptômes les plus courants comprennent des douleurs, des troubles sensoriels tels que des picotements et des engourdissements, ainsi qu'un affaiblissement de la force de la main et des doigts. Dans de nombreux cas, les symptômes peuvent être atténués grâce à des exercices ciblés.

Le syndrome du canal carpien en un coup d'œil

Compact et concis

Le canal carpien, également connu sous le nom de canal carpien, est situé à l'intérieur du poignet et est formé par les os du carpe et un ligament serré appelé rétinaculum des fléchisseurs. Il sert de passage au nerf médian et aux tendons fléchisseurs de la main.

Le syndrome du canal carpien (également connu sous le nom de KTS, syndrome du canal carpien ou CTS) survient lorsque le nerf médian du poignet est pincé. Cela entraîne souvent des douleurs, des picotements dans les mains, une perte de sensation, des engourdissements, une perte de force et une dégradation musculaire de la main et des doigts.

Le syndrome du canal carpien est une maladie professionnelle reconnue depuis 2015.

Avez-vous des doigts qui s'endorment la nuit ou avez-vous du mal à tenir une tasse ? Des premiers signes aux stades avancés du syndrome du canal carpien, apprenez-en davantage dans la section suivante, « Symptômes du syndrome du canal carpien ».

Définition du syndrome du canal carpien

Dans le syndrome du canal carpien, le nerf médian de la région du poignet est rétréci ou endommagé. Ce nerf irrigue diverses zones de la main et, s'il est endommagé, peut provoquer des picotements, des engourdissements, des sensations anormales, des problèmes de doigts, un gonflement, un dysfonctionnement ou même une paralysie. Nous donnons ici un aperçu des structures anatomiques de la zone du poignet, où passent le canal carpien, les tendons et les nerfs.

Intéressant à savoir : Le syndrome du canal carpien est reconnu comme maladie professionnelle depuis 2015 et se définit ainsi :

« Dommages par pression du nerf médian du canal carpien (syndrome du canal carpien) provoqués par des activités manuelles répétitives avec flexion et extension des poignets, augmentation de la force de la main ou vibrations main-bras. » 1)

Entre 3 et 10 pour cent de la population allemande souffrent de ce type de piégeage nerveux. Elle survient principalement entre 40 et 70 ans, les femmes étant beaucoup plus fréquemment touchées.

L'importance du canal carpien dans les mains qui picotent

Le syndrome du canal carpien est souvent abrégé en KTS ou « C » et est donc appelé syndrome du canal carpien ou CTS. Le canal carpien est la connexion entre l'avant-bras et la main et est limité par les os du carpe.

Le canal carpien est créé par les os du carpe à l'intérieur et le ligament carpien (retinaculum flexorum), une solide bande de tissu conjonctif qui recouvre les os. Au niveau du poignet, il traverse le canal carpien pour protéger les tendons et les nerfs. Le ligament carpien garantit que ces structures restent en place.

Le nerf médian s'étend de l'épaule aux doigts et contrôle les mouvements musculaires et le sens du toucher. Avec neuf tendons fléchisseurs, il traverse le canal carpien. Les tendons fléchisseurs des doigts sont entourés de gaines tendineuses qui peuvent absorber les liquides et gonfler. Les gaines tendineuses sont des gaines autour des tendons remplies de liquide synovial.

Le canal carpien est naturellement un espace étroit extrêmement sensible aux tensions, aux lésions de pression et aux lésions neurologiques.

Cependant, le canal carpien lui-même n’est pas rigide. Les os du carpe, qui, avec le ligament carpien, forment le canal, ne sont pas non plus rigides. Différents mouvements de la main modifient la profondeur du canal carpien.

Le ligament carpien, qui traverse le canal carpien du poignet, forme une sorte de couverture et garantit qu'il y a un espace différent dans le canal carpien en fonction du mouvement de la main.

Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien ?

Le syndrome du canal carpien survient lorsque le nerf médian devient constamment irrité ou endommagé par des mouvements, des flexions ou des extensions répétitifs du poignet. Cependant, l’espace dans le canal carpien peut également augmenter pour d’autres raisons, telles que : B. en raison de la rétention d'eau due au diabète, aux changements hormonaux, à l'inflammation lors de maladies rhumatismales ou après des fractures près du poignet, qui conduisent à la formation de callosités (tissu cicatriciel formé par les os).

Symptômes du syndrome du canal carpien

Aperçu:

• Les symptômes de la phase précoce surviennent souvent la nuit et le matin
• Plaintes neurologiques : troubles sensoriels tels que picotements ou endormissement. Il est également possible que les doigts s’endorment temporairement.
• De plus, des douleurs aux doigts peuvent survenir au niveau du pouce, de l'index, du majeur et du côté pouce de l'annulaire.
• Se secouer les mains et boire de l'eau froide est souvent utile.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants peuvent apparaître ultérieurement:

• Douleur et inconfort dans les mains
• Sens du toucher limité et maladresse apparente
• Paralysie : perte de sensibilité de la paume et des doigts et engourdissement sévère
• Perte de force et, dans les cas extrêmes, perte musculaire au niveau de la pointe du pouce
• Perte de la motricité fine des doigts, notamment du côté du pouce de la main
• La perte musculaire est particulièrement visible lors des efforts sur les mains

Faites-vous partie du groupe à risque de syndrome du canal carpien en raison de votre travail ? Découvrez-le dans la section causes!

Les symptômes du syndrome du canal carpien commencent souvent la nuit et s’aggravent ensuite au cours de la journée.

Symptômes de la phase précoce du syndrome du canal carpien (stade initial)

La plupart des personnes souffrant du syndrome du canal carpien rapportent que leur main s'endort initialement la nuit ou tôt le matin. Cette sensation disparaît souvent en serrant la main. Repositionner la main la nuit peut également dans un premier temps soulager la douleur. Certaines personnes atteintes trouvent un soulagement en passant leur main sous l'eau froide.

Les symptômes peuvent apparaître au niveau du pouce, de l’index, du majeur et du côté pouce de l’annulaire.

Si l'auriculaire et l'annulaire en particulier sont touchés, il pourrait également s'agir du syndrome du tunnel cubital associé.

Symptômes de phase tardive du syndrome du canal carpien

Les symptômes neurologiques provoqués par des picotements dans les mains commencent généralement dans la paume des mains. Plus tard, l’inconfort s’étend progressivement à plusieurs doigts, dont le pouce et l’index. Étant donné que le nerf médian va jusqu’à l’épaule, de graves douleurs à l’épaule peuvent survenir. Les activités quotidiennes telles que téléphoner, lire les journaux ou faire du vélo deviennent souvent de plus en plus difficiles pour les personnes concernées.

Un engourdissement permanent des mains entraîne une perte de dextérité. De nombreuses personnes le remarquent lors de tâches manuelles ou lors du boutonnage. Dans les cas extrêmes, les lésions du nerf médian sont si graves que le muscle de la pointe du pouce, alimenté par ce nerf, continue de se détériorer.

Les personnes concernées peuvent avoir des difficultés à tenir une tasse au début. En raison de la faiblesse, de la perte du toucher, d'une motricité fine limitée, de la sensibilité et de la perte musculaire (due à l'atrophie), des objets tels que des tasses glissent par inadvertance de la main.

Causes et diagnostic du syndrome du canal carpien

Aperçu:

• Une tension excessive dans les muscles, les tendons et les fascias peut entraîner un gonflement des tissus et donc une pression dans le canal carpien.
• L'inflammation et l'accumulation de liquide augmentent la pression et provoquent une sensibilité au toucher

Une tension excessive résulte de schémas de mouvements unilatéraux:

• flexion et extension constantes des mains au niveau du poignet,
• une préhension forcée fréquente ou
• Vibrations des mains et des bras, par ex. B. en faisant fonctionner des machines telles que des tronçonneuses.

Une tension musculaire excessive comme cause

Le syndrome du canal carpien est dû à une augmentation de la pression tissulaire et à une surcharge du canal carpien.

Les mouvements unilatéraux, comme lorsque l’on travaille sur un clavier, entraînent un raccourcissement des tendons fléchisseurs de la main. Cela crée une tension musculo-fasciale élevée, ce qui entraîne un gonflement des tendons - le tunnel devient plus étroit. L'étendue des lésions du nerf médian est déterminée par la durée et la force de la pression dans le canal carpien.

Cette pression détériore la circulation sanguine, rendant les vaisseaux plus perméables. Les composants du sang, y compris les cellules immunitaires qui combattent la pression, s’échappent de plus en plus. Cette perméabilité accrue augmente le risque d’inflammation locale et d’accumulation de liquide dans le nerf, ce qui aggrave la circulation sanguine.

La douleur et l’inconfort augmentent au niveau des mains et des poignets. À long terme, cela peut entraîner des lésions nerveuses.

Dans de rares cas, des fractures et des blessures au poignet peuvent provoquer le syndrome du canal carpien.

Syndrome du canal carpien: Pourquoi la pression sur les tendons et les nerfs augmente-t-elle ?

La pression dans le canal carpien augmente en raison d'une inadéquation entre la largeur du tunnel et son contenu (tendons et nerfs).

Certains facteurs de risque provoquent un gonflement des tendons et des nerfs du canal carpien. Cela comprend :

• mouvements répétés du poignet avec flexion et extension,
• effort accru des mains, par ex. B. par une forte préhension,
• ainsi que les effets des vibrations main-bras, par ex. B. en raison de machines vibrantes telles que des tronçonneuses ou des perceuses, qui entraînent une surcharge.

Les tests utilisés pour étudier en comparaison un éventuel syndrome du canal carpien sont:

1. Test Phalen: Dans ce test, vous appuyez le dos de vos mains horizontalement pendant 60 secondes. Un résultat positif est indiqué par des sensations inhabituelles telles qu'un engourdissement ou une douleur au niveau du poignet une fois le temps écoulé.

2. Test Phalen inversé: Cela consiste à presser les paumes de vos mains l’une contre l’autre pendant 60 secondes. Comparée au test Phalen, cette procédure est moins fiable.

3. Signe d'Hoffmann-Tinel: La zone du poignet où passe le nerf médian est tapotée tandis que les poignets sont initialement laissés dans une position neutre. La survenue de douleurs ou de troubles sensoriels est un indicateur du syndrome du canal carpien.

4. Test de compression carpienne: Les mains sont en position neutre tandis que l’examinateur appuie sur le nerf médian au niveau du canal carpien. Un résultat positif suggère que les symptômes du syndrome du canal carpien sont déclenchés ou exacerbés.

5. Test de flexion-compression: Vos bras sont tendus sur une surface et les paumes de vos mains sont tournées vers le haut. Le médecin ou le thérapeute plie le poignet vers le haut à 60 degrés et applique une pression sur le nerf médian dans la région du canal carpien. Un résultat positif est démontré par les symptômes qui apparaissent.

6. Test du garrot: Dans ce test, un brassard de tensiomètre est placé autour de votre bras et gonflé au-dessus de votre valeur de tension artérielle systolique. Si vous souffrez du syndrome du canal carpien, vous pouvez ressentir une perte de sensation, des sensations anormales et des douleurs au niveau du nerf médian de votre poignet.

Traitement

L’alternative thérapeutique prometteuse est l’utilisation de Curpal®. Ce dispositif médical breveté apporte une solution non chirurgicale au syndrome du canal carpien. Grâce à la pression générée mécaniquement sur le dos de la main, Curpal® étire le ligament carpien à l'intérieur de la main, qui s'étend transversalement du talon de la main jusqu'au bord de la main.

Cela élargit le canal carpien et donne plus d’espace au nerf. La pression qui causait la douleur et l’inconfort diminue. L'utilisation de Curpal® est un moyen efficace pour prévenir la progression du syndrome du canal carpien. Il existe cependant d’autres mesures préventives que les patients peuvent prendre. Cela comprend des étirements réguliers du poignet et des étirements pour améliorer la flexibilité des mouvements de la main et des doigts. Le port d’orthèses de poignet spéciales peut également aider à réduire la pression sur le nerf médian du canal carpien.

Curpal® offre une alternative innovante et douce au traitement conventionnel du syndrome du canal carpien. Elle permet aux patients de soulager leurs symptômes et d’améliorer leur qualité de vie sans avoir recours à une intervention chirurgicale. Vous pouvez trouver plus d'informations sur Curpal® et son application sur le site officiel : https://www.curpal.de/.

Sources

1. Journal médical allemand - https://www.aerzteblatt.de/archiv/188575/Karpaltunnelsyndrom-Manuelle-therapie-ist-ueber-ein-jahr-so-effective-wie-OP

2. Focus.online – https://unternehmen.focus.de/karpaltunnelsyndrom-symptome.html